Tegobe s mokrenjem, erekcijska disfunkcija, prijevremena (preuranjena) ejakulacija, muška neplodnost, andropauza (tzv. „muško starenje“) i prirođene ili stečene zakrivljenosti penisa – zdravstveni su problemi kojima se bavi andrologija. S obzirom na područje kojima se bavi ovaj dio medicine radi se o subspecijalizaciji, a u okviru urologije. U ovom članku obradit ćemo par najčešćih tegoba s kojima se suočavaju muškarci.
Povećanje prostate (dobroćudni tumor) i luts
Luts je tegoba donjeg mokraćnog sustava, a odnosi se na složenu kombinaciju smetnji vezanih za punjenje, pražnjenje i smetnje nakon mokrenja. Luts se obično povezuje s dobroćudnim povećanjem prostate, urodinamskim poremećajima mokraćnog mjehura (pretjerana ili umanjena aktivnost mišića mokraćnog mjehura), te poremećajima bubrežne funkcije. Dobroćudno povećanje prostate ne predstavlja bolest, ne liječi se uglavnom – sve dok stanje ne izazove simptome.
Andropauza
Umor, manjak energije, smanjen libido, tuga, čangrizavost, nezadovoljstvo – sigurno se radi o andropauzi stanju čije uzroke možemo tražiti u promjenama u psihičkom i tjelesnom statusu muškarca. S obzirom na to da te promjene izravno utječu na kvalitetu života ne samo te osobe već i cijele obitelji, potrebna je kompletna podrška. Pregled uključuje – anamnezu, klinički pregled i laboratorijske nalaze. Ako se ustanovi da su promjene uzrokovane smanjenom količinom muškog spolnog hormona testosterona (hipogonadizam), potrebno je započeti u dogovoru s pacijentom s nadomjesnom terapijom, uz redovite kontrole. Osim hormonske terapije ovo stanje iziskuje promjenu životnih navika, a to je prehrana i tjelesna aktivnost. Drugim riječima, kao i menopauza, od andropauze se ne može pobjeći, ali se simptomi mogu itekako smanjiti.
Muška neplodnost
Ako unutar jedne godine u seksualno aktivnih parova koji ne koriste kontracepcijska sredstva ne dođe do začeća, to se može nazvati neplodnošću. Smatra se da manje od 5 posto takvih parova stvarno ne može ostvariti prirodno začeće odnosno da se radi o sterilitetu. Sterilitet je podjednako prisutan u ženskoj i muškoj populaciji. Uzrok sterilitetu može biti rezultat prirođenih ili stečenih nepravilnosti urogenitalnog sustava, može nastati zbog upale genitalnog sustava, povećane temperature u mošnjama, endokrinih, genetskih i imunoloških poremećaja, a ponekad je uzrok nepoznat. Za najbolje rezultate preporučuje se urološko-ginekološka obrada parova, utvrđivanje hormonalnog statusa, a po potrebi pregled i liječenje od strane endokrinologa. U ovom procesu moraju sudjelovati oba partnera.
Erektivna disfunkcija (ED)
Erektilna disfunkcija (ED), često poznata kao impotencija, predstavlja trajnu nesposobnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući spolni odnos. Iako se povremeni problemi s erekcijom mogu pojaviti kod bilo kojeg muškarca, ED se smatra poremećajem kada postane trajni problem, odnosno kada se pojavljuje u najmanje 75 posto pokušaja spolnog odnosa kroz duži vremenski period (najmanje šest mjeseci).
ED može imati različite uzroke, koje dijelimo na fizičke (organske) i psihološke. Fizički uzroci mogu biti rezultat vaskularnih problema. Naime, najčešći uzrok su problemi s cirkulacijom. Stanja poput ateroskleroze, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa mogu utjecati na dotok krvi u penis, što sprječava adekvatnu erekciju. Muškarci koji imaju kardiovaskularne bolesti često imaju i problema s erekcijom. Zatim su tu hormonalni poremećaji: niska razina testosterona ili hormonalna neravnoteža mogu utjecati na seksualnu funkciju.
Također, poremećaji štitnjače ili hipofize mogu biti uzroci ED. ED može uzrokovati neurološka stanja – primjerice oštećenje živaca koje kontroliraju erekciju može biti uzrokovano stanjima kao što su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, ozljede kralježnice, moždani udar ili operacije prostate. Lijekovi primjerice za visoki krvni tlak), antidepresiva i lijekova za srčane bolesti mogu imati nuspojave koje utječu na erekciju. Također, alkohol, pušenje i rekreativne droge često pogoršavaju ED kao i kirurški zahvati i ozljede. Naime, operacije na području zdjelice, posebno zahvati na prostati, mogu utjecati na funkciju i na krvne žile penisa.
Promjene u načinu života mogu značajno smanjiti rizik od razvoja ove tegobe: redovita fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju i smanjuje rizik od vaskularnih bolesti, prehrana bogata voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i zdravim mastima (mediteranska prehrana) poboljšava funkciju krvnih žila, izbjegavanje alkohola, pušenja i droga te kontrola kroničnih bolesti kao što su dijabetes, visoki krvni tlak i pretilost može spriječiti probleme s erekcijom. Erektilna disfunkcija je uobičajen problem kod muškaraca, ali u većini slučajeva može se uspješno liječiti. Ključno je potražiti stručnu pomoć kako bi sedijagnosticirali uzroci problema i odabrao pravilan tretman. Promjene u životnom stilu, farmakološke terapije i, u nekim slučajevima, kirurški zahvati omogućuju većini muškaraca da ponovno postignu zadovoljavajuću seksualnu funkciju i poboljšaju kvalitetu života.
Preuranjena ejakulacija
Preuranjena ejakulacija jedan je od vrlo čestih seksualnih problema muškaraca zbog kojeg pati veza dviju osoba. Preuranjenom ejakulacijom nazivamo situaciju kada se ejakulacija dogodi unutar 1 minute nakon penetracije. Postoje dvije glavne vrste – primarna (kronična) preuranjena ejakulacija – ova vrsta je prisutna od prvog seksualnog iskustva. Obično je trajna i ima biološku osnovu te sekundarna (stečena) preuranjena ejakulacija. Ista se javlja kasnije u životu, nakon razdoblja normalne ejakulacije, i može biti povezana s određenim psihološkim ili fizičkim čimbenicima, poput stresa, depresije ili zdravstvenih problema (npr. prostatitis). Liječenje ovisi o uzroku, a često uključuje kombinaciju psiholoških terapija, farmakoloških tretmana (lijekovi) i tehnika za odgađanje ejakulacije. Iako se ovaj zdravstveni problem ne može uvijek spriječiti, sljedeći savjeti mogu pomoći: uspostavljanje zdravih seksualnih navika te redoviti seksualni odnosi. Duža apstinencija može pogoršati PE, dok redoviti odnosi mogu pomoći u poboljšanju kontrole nad ejakulacijom. I fizička aktivnost pomaže u smanjenju anksioznosti budući da poboljšava protok krvi, što može poboljšati seksualnu funkciju.
Inkontinencija mokraće
Inkontinencija mokraće označava nekontrolirani gubitak mokraće, odnosno nemogućnost zadržavanja urina u mokraćnom mjehuru. Ovaj problem može značajno utjecati na kvalitetu života, uzrokujući fizičku nelagodu, emocionalni stres i društvenu izolaciju. Inkontinencija pogađa ljude svih dobi, no češća je kod starijih osoba, osobito kod žena. Dijagnoza obično započinje temeljitim razgovorom s liječnikom o simptomima. Daljnji postupci uključuju: testovi urina, dnevnik mokrenja, fizikalni pregled i slično. Liječenje ovisi o vrti inkontinencije, njenom uzroku i težini simptoma. Opcije liječenja uključuju od kontrole unosa mokraće, vježbanja mišića zdjelice pa do treninga mokraćnog mjehura ili uzimanje određenih lijekova poput antikolinergika, beta-3 agonista, hormonske terapija ili uzimanja alfa-blokatora.
Zakrivljenost penisa
Zakrivljenost penisa može biti prirođena (prisutna od rođenja) ili stečena (razvija se tijekom života). Ove deformacije mogu uzrokovati različite poteškoće, uključujući bol, nelagodu i probleme sa seksualnim funkcijama. Liječenje ovisi o vrsti, uzroku i težini zakrivljenosti. Prirođena zakrivljenost penisa (Congenital Penile Curvature) je stanje u kojem je penis zakrivljen od rođenja.
Kod prirođene zakrivljenosti nema stvaranja ožiljkastog tkiva ili plakova. Zakrivljenost je obično blaga i može biti usmjerena prema gore, dolje ili bočno. Ova zakrivljenost je najčešće rezultat neravnomjernog rasta tkiva unutar kavernoznih tijela penisa (erektivnog tkiva). Kada su kavernozna tijela različitih duljina, dolazi do savijanja penisa. Prirođena zakrivljenost se često otkriva tijekom puberteta kada penis raste.
Stečena zakrivljenost penisa najčešće je povezana s Peyronijevom bolešću, stanjem u kojem se stvara ožiljkasto tkivo ili plakovi unutar penisa, što uzrokuje savijanje tijekom erekcije. Peyronijeva bolest se obično razvija kod odraslih muškaraca, a točan uzrok nije u potpunosti poznat. Dok prirođena zakrivljenost najčešće ne uzrokuje bol, stečena zakrivljenost može biti bolna i značajno utjecati na kvalitetu života. Važno je pravovremeno potražiti medicinsku pomoć kako bi se utvrdila ozbiljnost stanja i započelo odgovarajuće liječenje.
